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00036462




ACADEMIE DE PARIS UNIVERSITE RENE DESCARTES PARIS V

 

 

 

INSTITUT DE PSYCHOLOGIE CENTRE HENRI PIERON

 

 

 

 

ANNEE 2002/2003

 

 

 

Mémoire de Psychopathologie des Addictions en vue de l’obtention de la maîtrise de Psychologie Clinique et Psychopathologie

 

 

 

 

 

 

 

Présenté par Mickaël DELALANDE

 

 

 

 

 

 

Les mécanismes de défense comme facteurs de vulnérabilité à l’alcoolisme

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Sous la direction de Mme Isabelle VARESCON


SOMMAIRE

 

 

 

INTRODUCTION .......................................................................................................... 2

 

 

Première partie: Elements théoriques .......................................................................... 4

 

 

Chapitre 1 : Des addictions en générale et de l’alcoolisme en particulier ................. 5

 

 

1.     Le concept d’addiction ........................................................................................... 5

1.1.      Définitions............................................................................................................ 5

1.2.      Les critères de Goodman.................................................................................... 5

1.3.      Les principales approches théoriques ............................................................... 6

1.3.1.       L’approche cognitivo-comportementale ....................................................... 6

1.3.2.       L’approche psychanalytique.......................................................................... 7

 

 

2.     La notion d’alcoolisme............................................................................................ 8

2.1.      Définition ............................................................................................................. 8

2.2.      Historique ............................................................................................................ 8

2.3.      Le diagnostic...................................................................................................... 10

2.4.      Evaluation de l’alcoolisme................................................................................ 11

 

 

Chapitre 2 : Structure psychique et alcoolisme ......................................................... 12

 

 

1.     La notion de structure psychique ........................................................................ 12

2.     La question de la structure psychique dans l’alcoolisme .................................. 14

2.1.      Les hypothèses psychodynamiques de la personnalité préalcoolique .......... 14

2.2.      Alcoolisme et structure psychotique ............................................................... 15

2.3.      Alcoolisme et structure névrotique ................................................................. 16

2.4.      Alcoolisme et états limites ................................................................................ 17

 

 

Chapitre 3 : Les mécanismes de défense..................................................................... 18

 

 

1.     Evolution historique ............................................................................................. 18

2.     Définir les mécanismes de défense....................................................................... 19

3.     Mécanisme de défense ou style de coping ........................................................... 21

4.     De la stabilité des mécanismes de défense .......................................................... 21

3.     Structure et défenses............................................................................................. 22

5.     Evaluation des mécanismes de défense ............................................................... 23

6.     Mécanismes de défense étudiés ............................................................................ 25

7.     Etudes mettant en relation mécanismes de défense et addictions .................... 31

 

 

 

Deuxième partie : Méthodologie.................................................................................. 32

 

 

1.     Problématique ....................................................................................................... 33

2.     Hypothèses ............................................................................................................. 33

3.     Outils ...................................................................................................................... 34

4.     Population.............................................................................................................. 35

5.     Mode de passation................................................................................................. 36

6.     Principes déontologiques ...................................................................................... 37

7.     Protocole expérimental ......................................................................................... 38


Troisième partie : Résultats et discussion................................................................... 39

 

 

Chapitre 1 : Résultats ................................................................................................... 40

 

 

1.     Résultats au Questionnaire AUDIT .................................................................... 40

2.     Résultats du Questionnaire DSQ ......................................................................... 41

 

 

Chapitre 2 : Discussion................................................................................................. 50

 

 

Conclusion ..................................................................................................................... 60

 

 

Bibliographie ................................................................................................................. 63

 

 

 

 

 

L’alcool, moi je n’aime pas, parce que c’est une drogue. Mes parents ne sont pas alcooliques. Mais mon oncle est un peu alcoolique. Une fois, il a bu la moitié d’une bouteille de Kirsch pour lui tout seul. Après, ce n’était pas amusant de le supporter. Ma cousine, qui a le même âge que moi, elle boit aussi un peu d’alcool comme son père. Ce  n’est  pas  marrant  de  la  supporter,  elle  aussi,  car  elle  devient méchante et agressive. Moi, je n’aime pas l’alcool. Une fois, j’ai goûté un peu de bière et j’ai tout recraché. Ce n’est pas bon. L’alcool, si vous en prenez trop, vous ne pouvez plus vous arrêter. Comme les cigarettes, si vous commencez, vous ne pouvez plus vous arrêter.

 

Mais l’alcool, d’un côté c’est bien et d’un côté c’est pas bien. C’est bien parce que l’on oublie nos soucis et nos malheurs. Mais après, vous aurez des problèmes. Parce que vous faites n’importe quoi : vous cassez des vitres, vous agressez des gens...

 

Donc l’alcool, ce n’est pas bien. Non seulement parce que c’est une drogue, mais aussi parce que ça détruit des vies. Donc, pour finir, l’alcool, moi, je n’aime pas.

 

 

 

 

Thomas, élève de CM1

 

(Ecole primaire de Imphy, 58)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

INTRODUCTION

 

 

 

 

 

 

Etudiant  en  psychologie,  j’ai  été  frappé  par  la  portée  du  concept  de mécanismes de défense. C’est un concept clef de la psychologie clinique, de  la  psychanalyse  et  de  la  psychopathologie.  Il  apporte  un  éclairage

particulier  au  développement de l’appareil psychique, à son fonctionnement mais aussi à la compréhension des comportements humains en général. Les mécanismes de  défense  jouent  un  rôle  particulièrement  important  dans  le  fonctionnement psychique normal et pathologique. Ils sont en quelque sorte le point d’ancrage entre la réalité interne de la vie psychique et la réalité externe des comportements.

Lier le concept de mécanisme de défense  à l’alcoolisme peut paraître surprenant. C’est une voie qui n’avait pas encore été ouverte. Les chercheurs ont tenté de mettre en relation les différentes structures psychiques avec cette pathologie mais ne se sont jamais intéressé aux mécanismes de défense en particulier. C’est ce que nous allons tenter de faire dans le présent mémoire.

 

 

 

Objectif :

L’objectif de ce mémoire  est de montrer comment il  est possible de mettre en relation certains mécanismes de défense avec une pathologie particulière comme l’alcoolisme Nous nous demandons s’il est possible d’interprétés les mécanismes de défense comme des indices de fragilité dans cette pathologie. On prend en compte les mécanismes de défense en dehors de liens potentiels mais pas nécessaires à une organisation psychique névrotique, psychotique, ou border-line.

Le questionnement se pose donc en terme de mécanismes de défense comme facteur de vulnérabilité à l’alcoolisme.

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63


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Annexes

 

 

Annexe 1 : Score des sujets à l'AUDIT Annexe 2 : Notes des sujets aux items du DSQ Annexe 3 : Scores des sujets au DSQ

 

Annexe 4 : Moyennes des scores des mécanismes de défense pour l’ensemble des sujets

 

Annexe 5 : Corrélations des scores de chaque mécanisme de défense et de l'âge

Annexe 6 : Moyennes et écart-types des styles et des mécanismes de défense pour les 2 groupes de sujets de l'étude de Watson et Birenka et pour notre échantillon de sujets

 

Annexe 7 : Score à l’AUDIT, Notes et scores au DSQ des 3 sujets ayant été écartés de l’étude

 

Annexe 8 : Questionnaires remplis par les sujets

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