SOMMAIRE 2

INTRODUCTION 4

CHAPITRE I - ELEMENTS THEORIQUES 6

I La maternalité 6

A) Le désir d’enfant 7

B) La grossesse 7

1) Régression et identification 8

2) L’enfant rêvé 8

3) L’accouchement 9

C) le post-partum 10

1) La naissance d’une mère 10

2) La relation mère-enfant et le développement psychique de l’enfant 11

D) Les difficultés de maternalité 12

1) Le mythe de la « bonne mère » 12

2) Le baby-blues 13

3) La dépression du post-partum 13

4) Les répercussions de cette dépression sur la relation mère-enfant et sur l’enfant 14

II) L’intensité psychique de l’allaitement 15

A) Place du sein dans l’identité féminine 15

B) L’investissement de l’allaitement 17

1) Ce qu’en disent les mères 17

2) La « bonne mère » et le narcissisme 18

3) L’aménagement de la séparation et la recherche d’intimité 19

4) La réparation 20

C) La spécificité psychique de l’allaitement 21

1) Intensité pulsionnelle et charnelle pour la mère 21

2) Bain sensoriel, affectif et érotique pour l’enfant 22

D) Le sevrage : une nécessité structurante 23

1) Le sevrage comme étape de développement 23

2) le sevrage comme enjeu maternel 24

3) Les avatars du sevrage 25

III) Les écueils de l’allaitement 26

A) Les difficultés psychiques de la mère face à l’allaitement 26

1) L’allaitement comme révélateur de difficultés maternelles 26

2) Les angoisses de l’allaitement 27

B) La réalité de l’allaitement 28

1) Les difficultés pratiques de l’allaitement 29

2) Le rôle de l’environnement 29

3) Les arrêts prématurés de l’allaitement 30

IV) Problématique et hypothèse 32

A) Problématique 32

B) Hypothèse 32

CHAPITRE II –METHODOLOGIE 33

I) Population 33

II) Procédure 34

A) Utilisation de l’entretien semi-directif à visée de recherche 34

B) Le cadre de la recherche 35

C) Le guide d’entretien 36

1) Les thèmes de la recherche 36

2) Description du guide d’entretien 36

CHAPITRE III – ANALYSE DES DONNEES RECUEILLIES 37

I) Analyse cas par cas 38

A) Les mères ayant vécu un arrêt prématuré de leur allaitement 38

1) Mme J. 38

2) Mme A. 44

3) Mme P 50

B) La mère ayant choisi le moment du sevrage de son bébé : Mme O. 56

II) Analyse thématique et globale des témoignages recueillis 62

A) L’investissement de l’allaitement 62

B) Le déroulement de l’allaitement et les difficultés rencontrées. 64

C) Le vécu de cet arrêt prématuré et ses éventuelles répercussions. 66

CONCLUSION 70

BIBLIOGRAPHIE 73

ANNEXES 76

INTRODUCTION

Dès son plus jeune âge, à travers le désir d’enfant, la femme commence à se construire une image d’elle en tant que mère. C’est le tout début du « devenir mère » psychique qui se poursuit par la maternalité que Racamier (1961, p.532) définit comme « l’ensemble des processus psychoaffectifs qui se développent et s’intègrent chez la femme, lors de la maternité ».

Au cours de ce « devenir mère » psychique, certaines femmes intègrent l’allaitement à leur idée de mère. Elles l’investissent plus ou moins intensément selon leur histoire personnelle. Elles désirent allaiter leur enfant, pour lui donner ce qu’elles pensent être le meilleur, tant sur le plan nutritionnel, que sur le plan relationnel et affectif.

Nos lectures nous ont permis de réaliser que l’allaitement, loin d’être un épiphénomène de la périnatalité, est une relation toute particulière au cœur de la maternalité qui induit des mouvements psychiques importants chez la mère, avec une intensité pulsionnelle marquée. La mère et l’enfant y vivent une relation de grande intimité où se mêlent don de lait et don de tendresse.

Or, par notre expérience personnelle de mère et professionnelle au cours de nos stages en pédiatrie, nous avons pu constater que la pratique de l’allaitement n’est pas sans difficultés, sans écueils. Pilliot (2001) montre qu’en France 48,5 % des enfants sont allaités à la naissance, et seulement un enfant sur dix est encore allaité à un mois. La plupart de ces enfants sont sevrés en raison des difficultés rencontrées, alors que la mère désirait allaiter plus longtemps. Nous nous sommes alors interrogée sur le vécu de ces mères et les répercussions de ces arrêts prématurés de l’allaitement sur leur maternalité et leur relation à l’enfant.

Nous avons été confrontée à plusieurs reprises, au cours de nos stages en consultation pédiatrique, à une expérience similaire à celle décrite par Price (1990, p.65), lorsqu’elle parle de femmes ayant vécu l’arrêt de leur allaitement comme un échec.

« J’ai rencontré beaucoup de femmes qui attribuent les difficultés rencontrées plus tard, avec leurs enfants jeunes et même adolescents, au sentiment d’échec éprouvé peu après la naissance : persuadées d’avoir manqué à combler leurs besoins pendant les premiers jours ou les premières semaines de leur existence »

Berger (1977, p.43), au cours de son enquête sur le vécu de l’allaitement maternel, constatait déjà que :

« La culpabilité est bien souvent majeure, pour les femmes qui tenaient à allaiter et qui n’ont pas réussi à le faire. Le non-allaitement est souvent vécu comme un échec personnel, remettant en cause leur statut de bonne mère (…). Heureusement la culpabilité sera bien souvent moindre, chez une femme moins motivée. »

Ainsi qu’en est-il de ces femmes qui investissent l’allaitement et qui, confrontées à des difficultés, sont contraintes de sevrer leur bébé ? Pourquoi investissent-elles l’allaitement ? Quelles sont ces difficultés qui font qu’elles ne mènent pas à bout leur projet d’allaitement et qu’elles le vivent comme un échec ? Quelles sont les conséquences de ces vécus d’échec sur leur maternalité et sur leur relation à l’enfant ?

C’est à ces questions que nous tenterons de répondre. Nous allons pour cela dans un premier temps, revenir sur ce qui se joue dans la maternalité, quelles en sont les difficultés et leurs éventuelles répercussions. Puis dans un second temps, nous nous intéresserons à l’intensité psychique de l’allaitement, ce qui s’y vit pour la mère, pourquoi et en quoi elle l’investit, ainsi que l’importance structurante du sevrage pour l’enfant. Enfin, nous aborderons les écueils de l’allaitement, les difficultés rencontrées, psychiques et environnementales.

Ces divers éléments théoriques nous servirons de base à l’étude clinique que nous nous proposons de réaliser. Ainsi après avoir défini la méthodologie de notre recherche, nous présenterons les sujets rencontrés avant de faire une analyse thématique des résultats.

BIBLIOGRAPHIE

1. Aubert-Godard A.(1999). « Aux fondements de la santé, au sein ou au biberon, une transmission de penser » in Aubert-Godard A. & Ben Soussan P. & Didierjean-Jouveau C. Allaiter. Cahors, Erès, 81-101.

2. Ben Soussan P. (1999). « Cachez ce sein que je ne saurais voir », in Aubert-Godard A. & Ben Soussan P. & Didierjean-Jouveau C. Allaiter. Cahors, Erès, 5-13.

3. Benhaim M. (2001). L'ambivalence de la mère. Etude psychanalytique sur la position maternelle. France, Erès.

4. Benhaim M. (2002). La culpabilité maternelle. Lettre du GRAPE, n° 47, 49-56.

5. Berger M. (1977). Le vécu actuel de l’allaitement maternel.. Thèse de Médecine, Lyon, Université de Médecine Lyon sud-Ouest

6. Berthaut H. (2000). Réflexions sur les causes du sevrage d’un allaitement maternel avant trois mois à partir d’un questionnaire maternel. Thèse de Médecine, Reims, Université de Reims.

7. Blanchet A. (1997). Dire et faire dire - l’entretien. Paris, Armand Colin.

8. Bonnet C.(1985). « Comment est vécu le non-allaitement chez des femmes ayant adopté des enfants du fait de la stérilité » in Soulé M. & Delegay-Siksou J. & Quiniou Y. et coll. Le vécu de l’allaitement maternel. Les dossiers de l’obstétrique, n° 121, 5-19.

9. Brusset B. (1986). Allaiter un bébé. Lieux d’enfance, 6/7.

10. Bydlowski M. (1989). «Désir d’enfant, désir de grossesse. Evolution des pratiques de procréation » , in Lebovici S. & Weil-Halpern F, Psychopathologie du bébé. Paris, PUF, 57-67.

11. Bydlowski M.( 1997). La dette de vie. Paris, PUF, 2000.

12. Bydlowski M.( 2000). Je rêve un enfant : l‘expérience intérieure de la maternité. Paris, O. Jacob.

13. Charles H. (1997). L’allaitement maternel : désirs et motivations, échec ou réussite. Thèse de Médecine, Brest, Université de Bretagne occidentale.

14. Cohen-Solal J. & Golse B. (1999). Au début de la vie psychique, le développement du petit enfant. Paris, O. Jacob.

15. Darchis E. (2000). Jour 1 - Jour 6. Comment naît la rencontre dans les six premiers jours de la vie. Pour une prévention précoce dans la relation mère-bébé. Dialogue, (147), 3-16.

16. Debray R.(1991). A propos du sein et des seins dans le couple mère/bébé. Cahiers du Centre de Psychanalyse et de Psychothérapie, n° 22-23, 19-31.

17. Delaisi de Parseval G. (1985). « Motivations des mères faisant des dons de lait au lactarium » in Soulé M. & Delegay-Siksou J. & Quiniou Y. et coll. Le vécu de l’allaitement maternel. Les dossiers de l’obstétrique, n° 121, 5-19.

18. Délégay-siksou J. (1985). « Aspects psychologiques de l’allaitement maternel » in Soulé M. & Delegay-Siksou J. & Quiniou Y. et coll. Le vécu de l’allaitement maternel. Les dossiers de l’obstétrique, n° 121, 5-19.

19. Deutsch H.( 1945). La psychologie des femmes : étude psychanalytique. trad. Fr.,1987, Paris, PUF, Vol. 2.

20. Dolto F.(1984). L’image inconsciente du corps. Paris, Editions du seuil, 1992.

21. Freud S. (1905).Trois essais sur la théorie sexuelle. trad. Fr., Sarthe, folio essais, 2001.

22. Freud S. (1922). Introduction à la psychanalyse. trad. Fr., Paris, Petite Bibliothèque Payot, 2001.

23. Freud S. (1938/1940). Résultats, idées, problèmes. trad. Fr., Paris, PUF, 2002 .

24. Guédeney N. (1997). Dépressions maternelles post-natales : « Devenir mère » ou « qu’il existe bien une différence des sexes ».Devenir, vol. 9, n° 2, 21-32.

25. Gro Nylander (2002) congrés des Consultantes en lactation, Bâle.

26. Herbinet É. (1993). D'amour et de lait .Les cahiers du nouveau-né, n°3, Paris, Stock.

27. Klein M. (1932). La Psychanalyse des enfants. trad. Fr., Paris, PUF, 1993.

28. Klein M. (1948). Développement de la Psychanalyse. Paris, PUF, 1972.

29. Lanouzière J. (1988). Le sein, approche psychanalytique, clinique et psychosomatique. Thèse de Psychologie, Paris, Université de Paris VII.

30. Lanouzière J. (1989).Le sein et la dépressivité féminine.Topique n° 43, 141-165.

31. Lebovici S.(1989). «Les liens intergénérationnels (transmission, conflits). Les interactions fantasmatiques » , in Lebovici S. & Weil-Halpern F, Psychopathologie du bébé. Paris, PUF, 141-149.

32. Lebovici S. & Kestemberg E. (1990).Le sein et les seins. Psychiatrie de l'enfant, vol. 33, n° 1, 5-36.

33. Lebovici S. & Stoléru S.(1983). Le nourrisson, la mère et le psychanalyste : les interactions précoces. Paris, le Centurion.

34. Linder M-D. (1998). Allaitement au sein, allaitement au biberon, du sens à la nourriture des sens in Frydman R. & Szejer M., Le bébé dans tous ses états, Paris, O. Jacob, 19-38.

35. Lussier V. & David H. & Saucier J-F. & Borgeat F. (1994). Enjeux maternels et dépression post-natale : rupture ou continuité. Devenir, vol. 6, n° 4, 7-26.

36. Macquart-Moulin G. & Fancello G. & Vincent A. & Julian C. & Baret C. (1990) Evaluation des effets d’une campagne de soutien à l’allaitement exclusif au sein à un mois. Rev. Epidém. et Santé Publ., 38, 201-209.

37. Mazet P. & Rosemblum O. (2002). Babies and depressed mothers. Soins, pédiatrie, puériculture, France, Masson, 31-34.

38. Missonnier S. (1998). Entre créativité et vulnérabilité : les métamorphoses de la parentalité. Psychiatrie-française. n°3, 95-111.

39. Naître … et ensuite. (1989). Les cahiers du nouveau-né 1 et 2, Paris, Stock

40. Parat H. (1997). L’orgie de la tétée. Thèse de Psychologie clinique, Paris, Université de Paris V.

41. Pilliot (2001). Dossier pour la promotion de l’allaitement maternel. Groupe de travail pour la promotion de l’allaitement maternel dans le département du Nord. Archives pédiatriques, 8, 865-874.

42. Price J.(1990). La psychologie de la maternité. Montréal, Le jour .

43. Racamier P.C. (1961). La mère et l’enfant dans les psychoses du post-partum. Evolution psychiatrique, 26,525-570.

44. Rosenblum O., Danon G. & Le Nestour A. (2000). Les dépressions maternelles post-natales : description, psychopathologie et aspects thérapeutiques. Perspectives Psy, vol. 39, n° 3, 185-198.

45. Soulé M. (1977). Relations parents - nouveau-né. Le nouveau-né, R.P., 27, 33.

46. Soulé M. (1988). L’enfant dans sa tête, l’enfant imaginaire. La dynamique du nourrisson, Paris, expansion scientifique française, 135-175.

47. Stern D. & Bruschweiller-Stern N. (1998). La naissance d’une mère. Paris, O. Jacob.

48. Swigart J.(1990). Le mythe de la mauvaise mère. Les réalités affectives de la mauvaise mère. Robert Laffont.

49. Tamminem T. (1988). The impact of mother’s dépression on her nursing expériences and attitudes during breastfeeding. Acta Paediatrica Scandinavica, supplementum n° 344, vol. 77, 87-94.

50. Willerval-Chevalerias M.(1997). Le désir maternel d’intimité avec le nouveau-né. Thèse de Psychologie, Paris, Université de Paris V.

51. Winnicott D.W.W. (1956). De la pédiatrie à la psychanalyse. Paris, Payot, 1969.

52. Winnicott D.W.W.(1987). Le bébé et sa mère. trad. Fr., Paris, Payot, 1992.

ANNEXES

ANNEXE 1: Lettre envoyée aux médecins.

ANNEXE 2 : Affichette sur la recherche de témoignages (thème généraliste).

ANNEXE 3 : L’entretien téléphonique.

ANNEXE 4 : Affichette sur la recherche de témoignages (thème plus spécifique).

ANNEXE 5 : Guide d’entretien.

ANNEXE 6 : Entretien de Mme J.

ANNEXE 7 : Entretien de Mme A.

ANNEXE 8: Entretien de Mme P.

ANNEXE 9: Entretien avec Mme O.