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Avant vos 18 ans, un parent ou un autre adulte de votre foyer vous insultait-il, vous rabaissait-il ou vous humiliait-il souvent, ou agissait-il de façon à vous faire craindre d'être blessé(e) physiquement ?
Avant vos 18 ans, un parent ou un autre adulte de votre foyer vous poussait-il, vous agrippait-il, vous giflait-il ou vous lançait-il des objets souvent, ou vous a-t-il déjà frappé(e) au point de laisser des marques ou de vous blesser ?
Avant vos 18 ans, un adulte ou une personne d'au moins 5 ans de plus que vous vous a-t-il déjà touché(e) ou caressé(e) de manière sexuelle, vous a-t-il fait toucher son corps de manière sexuelle, ou a-t-il tenté d'avoir ou eu un rapport sexuel avec vous ?
Avant vos 18 ans, avez-vous souvent eu le sentiment que personne dans votre famille ne vous aimait ou ne pensait que vous étiez important(e), ou que les membres de votre famille ne prenaient pas soin les uns des autres, n'étaient pas proches ou ne se soutenaient pas ?
Avant vos 18 ans, avez-vous souvent eu le sentiment de ne pas avoir assez à manger, de devoir porter des vêtements sales et de n'avoir personne pour vous protéger, ou vos parents étaient-ils trop ivres ou drogués pour s'occuper de vous ou vous emmener chez le médecin si nécessaire ?
Avant vos 18 ans, avez-vous perdu un parent à la suite d'une séparation, d'un divorce, d'un abandon ou pour une autre raison ?
Avant vos 18 ans, votre mère ou belle-mère était-elle souvent poussée, agrippée, giflée ou visée par des objets, ou parfois frappée à coups de pied, de poing ou avec un objet dur, ou encore battue ou menacée avec une arme ?
Avant vos 18 ans, avez-vous vécu avec une personne qui avait un problème d'alcool ou qui consommait des drogues ?
Avant vos 18 ans, une personne de votre foyer souffrait-elle de dépression ou d'une maladie mentale, ou a-t-elle fait une tentative de suicide ?
Avant vos 18 ans, une personne de votre foyer a-t-elle été incarcérée ?
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