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Ce site est fait par Sbastien NICOLAS psychologue clinicien, exerant Niort (79)
membre actif de l'Association Franaise de Thrapie Comportementale et Cognitive, et ancien membre actif de la Socit Franaise de Psychologie (SFP).
Ce site a pour finalit de vous informer sur la profession de psychologue. Il me semblait judicieux d'eclairer un peu sur ce qu'est un psychologue et sur les diverses facettes de cette profession parfois mconnue. Le psychologue y sera l'honneur

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Exercer en libéral en qualité de psychologue

Préambule

Pourquoi exercer en libéral ?

Les raisons qui peuvent amener un psychologue à exercer en libéral peuvent être nombreuses et variées ( envie d’autonomie, goût du risque, de l’indépendance, etc..). Certain y trouvent le plaisir de travailler aux horaires qu’ils veulent (week end, soirs), d’autres de ne pas avoir de pressions institutionnelles, certains le plaisir d’avoir plusieurs casquettes (psychologue, gestionnaire, standardiste, etc..).

Pourquoi écrire sur le sujet ?

Et bien j’ai vu de nombreux collègues se poser des questions sur l’activité libérale (peut être est ce aussi dû au très faible salaire de la Fonction publique). Je suis installé en libéral depuis assez peu de temps, ce qui me permet d’avoir encore à l’esprit certaines questions auxquelles j’aurais aimé avoir des réponses lorsque j’ai entrepris cette démarche.

La première question à se poser est celle de la motivation. Est on motivé ? Comment va t on vivre au début de l’activité ? Quelle est la part de risque pris (prêt de départ) ? Comment va t on s’occuper lorsqu’il n’y aura que peu de patient en début d’activité ? Comment va t on se faire connaître ? Auprès de qui ? Ou s’installer ? Combien ça coûte ? etc…

Au commencement se trouvait le local

En effet, pour exercer, il faut un lieu. Cela semble une évidence et pourtant, cela demande parfois du temps et un peu de chance pour trouver le lieu de notre exercice futur.

Il y a 2 possibilités, soit louer (ou acheter.. J ) un local qui sera réservé à cette activité professionnelle, soit un local mixte, servant à la fois de nid douillet et de lieu de travail.

Il y a des avantages et des inconvénients à ces 2 alternatives…

  • Un local réservé à l’usage professionnel :

L’avantage principal est de pouvoir exercer en toute tranquillité et de bien différencier son lieu de travail et son lieu de vie. Pas de bruits de nos enfants ou conjoint, pas de présence continuelle sur le lieu de travail, etc…

L’inconvénient est le coût. En effet, il revient bien souvent beaucoup plus cher d’avoir un local à part. D’une part la charge locative est souvent plus lourde, d’autre part les frais d’électricité, d’eau également puisque le coût du compteur ne peut pas être partagé, etc…

Et puis s’il faut faire 5 ou 10 Km pour se rendre à son travail…

Il est également possible de choisir un associé et de s'installer avec un autre professionnel (psychologue, médecin, ostéopathe, kiné, etc..). Cela baisse les charges.

  • Un local mixte :

L’avantage est d’être sur place et de pouvoir vivre dans un espace plus grand, sans avoir à passer une journée entière dans un petit 2 pièces, entre le cabinet et la salle d’attente. Les coûts sont moindres également.

Un des inconvénients est peut être d’être continuellement sur son lieu de travail et d’aller plus facilement finir des dossiers, faire de la compta, accepter un rendez-vous " en urgence " etc…bref, se faire un peu manger par son travail (qui en plus généralement nous plait).

Il faut essayer autant que faire se peut de trouver une maison qui permette d’avoir un accès pour les patients et un pour vous et votre famille (faire passer les patients par votre salle à manger serait un peu douteux)…

L’aménagement du local

L’aménagement du local doit être pensé car le budget peut parfois être assez important. Les prix que je vais livrer ici peuvent sembler énormes, et pourtant… J’ai mis des maxi très raisonnables, on peut monter beaucoup plus… Bien évidemment tout cela n’a pas forcément besoin d’être acheté au début mais il est bon de savoir les choses qui pourront rapidement s’avérer utiles, afin de prévoir…

Que faut-il au minimum ?

-un bureau (100 à 1 000 Euros)

Le bureau est essentiel car il fait partie de notre cadre. Il doit être adapté à la pièce (pas trop grand mais suffisant pour y mettre les affaires et faire passer des tests…)

-des fauteuils (cabinet + salle d’attente : 100 Euros à 4 000 Euros)

Les fauteuils doivent êtres robustes (surtout si vous avez du passage) et le patient doit y être bien installé (passer 30 mn à 1h00 sur un siège en bois ne doit pas être agréable), quant à vous si vous devez y passer 14 heures par jours, vous apprécierez un fauteuil confortable.

-un téléphone (10 a 400 Euros si répondeur / fax de qualité) +ligne et communications…

Le répondeur est quasi obligatoire, quant au fax, cela s’avère bien pratique.

-des petites fournitures (dont tampon, stylo, sous main, etc.. 100 a 500 Euros)

Il y a toujours un tas de petites fournitures nécessaires, cela peut vite chiffrer.

-une plaque professionnelle (de 80 à 200 Euros pour une plaque en laiton)

L’avantage de la plaque en laiton, est qu’elle est belle, l’inconvénient est qu’elle se raye, et qu'elle nécessite un entretien assez régulier…à vos chiffons..

-de la décoration (quelques plantes vertes seront les bienvenues..) (de 50 a 1 000 Euros)

Mettre des plantes vertes, des tapis, des cadres etc.. égayer un peu les pièces, les rendre chaleureuses est nécessaire mais peut également vite faire grimper votre budget.

Ce qui est appréciable ?

-un ordinateur (500 à 2500 Euros)

L’ordinateur est quasi indispensable, il vous permet de pouvoir rédiger vos comptes rendus, d’avoir accès à l’information par le biais du réseau internet, d’écrire des courriers, de gérer vos emplois du temps, etc…

-des logiciels spécifiques (100 à 3 000 Euros)

Par exemple axisanté (logiciel de gestion patient et compta), c’est le logiciel que j’utilise à mon cabinet et qui me permet d’avoir toutes mes notes directement a l’écran lorsqu’un patient arrive, de gérer les honoraires…et de garantir la confidentialité de nos entretiens…

-un destructeur de papier(100 a 300 Euros)

permet également de garantir la confidentialité des courriers, comptes etc…

-des test (50 a 2000 Euros)

si vous comptez en faire passer, la note peut très vite monter. Pour vous en rendre compte, demandez la liste des tests a l’ECPA (Paris 5), Vous serez peut être surpris des tarifs…

-des livres (50 a 1000 euros)

Certaines références vous seront nécessaires

-des revues pour la salle d’attente (50 a 100 Euros)

Plutôt que de regarder les mouches…

-un système d’interphone si le local n’en est pas équipé (150 a 700 Euros)

pratique pour éviter d’aller ouvrir la porte à chaque fois et laisser votre patient seul dans votre cabinet

-un TPE (30 Euros par mois environ)

C’est un terminal de paiement électronique, autrement dit une machine qui vous permet d’accepter le paiement par carte bleue.

De plus en plus cela est un plus appréciable pour les patients. Ce n’est pas obligatoire loin s’en faut mais ce petit service rendu aux patients peut leur être appréciable et apprécié…

-Un ioniseur (entre 300 et 800 Euros)
Pour en savoir plus voyez l'exemple de mon cabinet

 

 

Qui êtes-vous ?

Il est important de se faire connaître lorsque l’on s’installe en libéral.

Le psychologue n’est contraint à aucune législation particulière concernant la publicité. Il peut donc y avoir recours. Il peut faire de la publicité dans les journaux, par internet J , par le biais de sa plaque, par les pages jaunes et par des mailings ciblés.

Le mailing ciblé

Il me semble important de faire un mailing ciblé lors de son installation. Cela signifie ecrire une lettre pour se présenter et annoncer l’ouverture de son cabinet (joindre un plan du cabinet et quelques cartes de visites qui pourront ainsi être distribuées montrera que vous n’avez pas fait psycho pour rien..).

A qui écrire ?

-Aux médecins génaralistes et spécialistes de votre région

-Aux organismes et associations avec lesquelles vous voulez travaillez

-Aux personnes que vous pensez pouvoir être intérressées par cette heureuse nouvelle…

Le bouche à oreille

C’est certainement ce qui est le plus efficace, que ce soit le fait des patients eux même, ou bien de vos collègues ou connaissances. Ce réseau va vous permettre bien souvent d’accroître de façon importante votre activité.

Les démarches à effectuer et le prix à payer…

C’est simple vous devez vous inscrire auprès de l’URSSAF dès le début de votre activité. Cet organisme vous inscrira alors auprès des autres organismes auxquels vous devez être enregistré. Même pour une activité libérale très très réduite, l’inscription à l’URSSAF est obligatoire.

Cela doit être fait rapidement et contrairement à certaines idées reçues dont il paraîtrait que l’on se déclare lorsque l’activité est viable… J , un petit clin d’œil au passage à la collègue qui m’a écrit cela par mail, je repond : "L’imatriculation doit être faite au plus tard dans les 8 jours qui suivent le début d’exercice de l’activité (arrêté du 11.07.50)"

Cotisations URSSAF

Pour infos, en 2002 la base forfaitaire est de 297 Euros par trimestre

L’URSSAF vous mettra alors en relation avec ses amis (ils forment un clan)… c’est terrible L :

-La sécurité sociale

Pour infos, en 2002 la base forfaitaire est de 105 Euros par mois

Cependant, si vous êtes déja salarié et que votre activité liberale est votre activite secondaire, vous payez alors en fonction de vos revenus (entre 6 et 7 %).Le minimum forfaitaire est alors de...0 EUROS. Pour cela il faut faire un minimum d'heures salariées, et les revenus de votre activite salariee doivent etre superieurs a ceux de votre activité libérale.

-la CIPAV (assurance viellesse)

pour infos, en 2002, la base forfaitaire est de 1395.50 Euros par an

-La taxe professionnelle

Cela dépend de votre surface professionnelle, de votre chiffre d’affaire, de la ville, etc…Le plus simple est de vous renseigner et de demander une simulation auprès du centre des impots dont vous dépendez.

Bien sûr vous paierez des impôts sur vos revenus (ce qu’il vous reste apres avoir déduit les charges et cotisations diverses (hors cotisations non deductibles)).

Bon à savoir

Pour ceux qui s'installent après une période de chômage il existe l'Aide à la Création d'Entreprise délivrée par la Direction Départementale du Travail et de l'Emploi et de la Formation Professionnelle (Remplir le dossier avant l'URSSAF). Cette aide permet des exonérations sur certaines charges la première année (CAF Caisse Maladie) et la possibilité de recourir aux chéquiers conseils de la Chambre de Commerce et d'Industrie pour s'offrir les conseils d'un comptable par exemple.

La date de début d’activité est importante. En effet, pour l’URSSAF, tout trimestre commencé est dû… Par ailleurs, concernant l’éxonération de la taxe professionnelle, elle ne s’opère que lors de la première année, s’inscrire en novembre n’est donc pas judicieux.

Il peut être judicieux de penser à sa retraite dès le début d’activité libérale.

Il existe des rentes dites "lois Madelin" qui permettent de déduire de vos impôts les cotisations faites chaque mois, et qui vous seront reversées de façon contractuelle lorsque vous prendrez votre retraite. N’hésitez pas à vous renseigner de cela aupres de divers groupes d’assurances (évitez les banques pour ces produits la), et voir les simulations. Il semblerait que le GPA soit le groupe d’assurance le plus interressant (c’est la que j’ai souscrit mon contrat). Si vous désirez en savoir plus sur ce produit, vous pouvez entrer en contact avec un conseiller du GPA en téléphonant au 02-37-23-28-97 ou 06-13-60-04-63.

Pensez également à souscrire une assurance multirisque pro. Afin d’assurer vos locaux…Diverses assurances vous en propose dont encore le GPA (02-37-23-28-97 tel conseiller = 06-13-60-04-63).

Il faut penser également à une assurance Responsabilité Civile Professionnelle , il y a divers organismes qui vous proposent cela et notament la médicale de France que vous pouvez joindre au 01-40-03-11-00 , et qui vous propose une RCP avec protection juridique pour environ 100 Euros par an.

 

 

Les différents régimes possibles

Vous aurez le choix en début d’activité de choisir entre plusieurs régimes possibles (3) :

-le regime simplifié

-le régime micro BNC (bénéfices non commerciaux)

-la déclaration controlée

Je ne vais pas ici développer les avantages ou spécificités de chacun de ces regimes mais vous invite à demander ces informations soit à un centre de gestion agréé soit aux impôts.

En simplifié, le régime simplifié vous autorise 25 % d’abatements et ne prend pas en compte vos dépenses réelles (à éviter donc…)

A mon avis le plus judicieux est le régime de la déclaration controlée ou vous tenez un livre des recettes et des dépenses, et un livre des immobilisations (amortissements).

Une association de gestion agréée ?

Vous pouvez vous inscrire auprès d’une association de gestion agréée qui outre des formations sur la comptabilité et des conseils bien précieux, vous permet de déduire l’adhesion de votre chiffre d’affaire, et qui, d’autre part vous permet de bénéficier de l’abbatement de 20% sur votre bénéfice imposable

Un comptable ?

La question peut se poser d'avoir ou non recours aux conseils d'un comptable. Cela peut etre judicieux car le comptable peut vous conseiller sur ce qui est fiscalement le plus judicieux. En ce qui me concerne, j'ai recours à un expert comptable (xavier balsegur) que vous pouvez contacter via son site web http://www.expertcompta.net.
On travaille à distance, je lui envoie les documents scannes par email et on utilise un logiciel specifique.
C'est un professionnel tres réactif et toujours joignable par telephone pour un conseil ou une aide. De plus les tarifs proposés par cet expert comptable sont tres tres competitifs.Demandez un devis, c'est gratuit...

Honoraires, hum…

Et oui, maintenant que votre moral est abatu par toutes les démarches à effectuer et toutes les douloureuses ponctions fiscales, parlons d’argent à nouveau, mais cette fois de ce qui rentre…J

Comment fixer ses honoraires ?

Il n’y a pas de règles et chacun fait comme il l’entend. En ce qui me concerne mes tarifs sont fixés a 35 Euros par consultation (je suis en province) et sur paris, ils sont généralement autour de 45 Euros.

Mes tarifs sont affichés dans la salle d’attente, ainsi que le fait que les consultations ne sont pas prises en compte par la sécurité sociale. Lorsque quelqu’un me demande par téléphone mes tarifs, je les lui donne. Je sais que certains confrères ne le font pas...

En ce qui me concerne il me semble important d’avoir un tarif clair et affiché, qui ne soit pas un tabou. Bien évidemment, nous sommes des hommes et avons également en face de nous des hommes. Par conséquent des aménagements sont possibles (c’est également affiché en salle d’attente), mais lorsque cela est justifié.

Il me semble important de ne pas brader nos consultations sous couvert que ces dernières ne sont pas remboursées, mais il convient plutôt de se battre pour que nos consultations puissent être remboursées, et ceci sans prescription médicale.

Ecrit le 03 Aôut 2002 par Sébastien NICOLAS pour le site Psychologue.fr




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